成都華西衛(wèi)校、成都衛(wèi)校、成都護(hù)士學(xué)校、成都市護(hù)理學(xué)校、成都護(hù)士職業(yè)學(xué)校成都希望學(xué)校招生咨詢電話：18215535055（張主任）、QQ：3103582006 聯(lián)系人：張主任
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護(hù)理程序的五個(gè)步驟基礎(chǔ)護(hù)理:
一、評估：
責(zé)任護(hù)士能在病人入院后迅速與病人或其家屬溝通，掌握*一手材料，如：一般情況、住院經(jīng)過、醫(yī)療診斷、陽性體征、生活自理能力等，并在本班完成記錄，向下個(gè)班次交代清楚觀察、執(zhí)行、宣教內(nèi)容。
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如果有一種表格，既能陳述病人情況，為護(hù)理診斷與計(jì)劃提供依據(jù)，又避免與住院病歷首頁相重復(fù)，甚至產(chǎn)生誤差，既言多必失”，我們的工作就要方便的多
二、診斷：
以從接觸、了解到逐步標(biāo)準(zhǔn)化，并能按馬斯諾層次需要論順序排列，能找到充足的資料支持護(hù)理診斷，并通過護(hù)理手段達(dá)到預(yù)期目的
三、計(jì)劃：
能對每個(gè)病人情況進(jìn)行系統(tǒng)和周密的思考，制定出切實(shí)可行的措施，對每個(gè)病人提供有針對性的護(hù)理干預(yù)但記錄中不明確的詞語如了解、掌握、欠佳;等有待探索，我個(gè)人認(rèn)為，能夠復(fù)述、按要求達(dá)到、進(jìn)食后無不適較適用
四、實(shí)施：
能準(zhǔn)確、及時(shí)、靈活實(shí)施計(jì)劃，從直接提供護(hù)理協(xié)助完成家屬參與病人自覺執(zhí)行的過程多在入院后12天內(nèi)完成，由管床護(hù)士每天督促執(zhí)行并檢查結(jié)果，如實(shí)記錄，準(zhǔn)確及時(shí)，具有連續(xù)性。
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但記錄重復(fù)太多，如PIO記錄中PI與計(jì)劃單幾乎完全重復(fù)，而且記錄與計(jì)劃互相牽制記錄不但繁復(fù)耗時(shí)，也大大地影響了護(hù)理病歷的質(zhì)量邦博爾教育網(wǎng)搜集整理
五、評價(jià)：
修改診斷、計(jì)劃實(shí)施不及時(shí)、收集的新資料沒有準(zhǔn)確的記錄方式，難以查閱出院指導(dǎo)過于草率，如果有書面材料陳述宣教內(nèi)容，如：治療效果、注意事項(xiàng)、預(yù)防再骨折、下地時(shí)間、負(fù)重時(shí)間、鍛煉中的不適如何處理、不按規(guī)定可能造成的后果、營養(yǎng)、休息等，讓病人帶回，使整體護(hù)理在病人完全康復(fù)前不致于中斷。
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